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Background e scopo: il nuovo coronavirus della sindrome respiratoria acuta grave 2 (SARS-CoV-2) è stato rilevato per la prima volta a Wuhan, in Cina, nel dicembre 2019. I sintomi variano da lievi sintomi simil-influenzali a presentazioni più gravi, tra...
- Focus: Dalla revisione della letteratura sono emerse diverse complicazioni neurologiche post vaccinazione, tra cui trombosi venosa del seno cerebrale, mielite trasversa, sindrome di Guillain-Barré e neurite ottica, per citarne alcune
- Vaccini/Malattie: Covid19
- Reazioni avverse: Mielite trasversa, Neurite ottica, Trombocitopenia/Trombosi
- Alterazioni del sistema immunitario: Sindrome di Guillain-Barré
- DOI: https://doi.org/10.3390/neurolint13040061
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Trombosi venosa cerebrale e trombocitopenia dopo la vaccinazione con COVID-19
Riportiamo il caso di un uomo bianco di 50 anni che è sempre stato in buona salute. Era un donatore volontario di sangue periodico (l'ultima donazione di sangue intero risale al 1° dicembre 2020) e tutti i controlli di laboratorio eseguiti prima delle...
- Focus: sta ma, nonostante questo sintomo, ha continuato a lavorare sotto farmaci analgesici. Il 15 marzo 2021 il paziente è stato ricoverato in stato di incoscienza al pronto soccorso dell'ospedale di Mantova (Italia). La tomografia computerizzata (TC) dell'encefalo ha mostrato un'emorragia intra-parenchimale nell'emisfero cerebrale sinistro, mentre l'angiografia TC dei vasi del circolo intracranico ha evidenziato molteplici piccoli punti di sanguinamento nel contesto dell'emorragia parenchimale sinistra e l'assenza di opacizzazione dei seni trasversi e sigmoidei di sinistra, compatibili con una trombosi del seno venoso cerebrale (CVST)
- Vaccini/Malattie: Covid19
- Reazioni avverse: Trombocitopenia/Trombosi
- DOI: https://doi.org/10.1016/j.thromres.2021.04.001
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Caratteristiche cliniche nei pazienti con miofasciite macrofagica di lunga durata
La miofasciite macrofagica (MMF) è una condizione emergente caratterizzata da lesioni muscolari specifiche che valutano la persistenza anomala a lungo termine di idrossido di alluminio all'interno dei macrofagi nel sito di una precedente...
- Focus: La combinazione di dolore muscoloscheletrico, affaticamento cronico e disturbi cognitivi genera una disabilità cronica con possibile esclusione sociale. Gli approcci terapeutici classici sono solitamente insoddisfacenti e rendono difficile l'assistenza ai pazienti.
- Reazioni avverse: Miofascite, Sindrome da affaticamento cronico
- Disturbi neurologici e del neurosviluppo: Disturbi neurologici, Disfunzione cognitiva
- DOI: https://doi.org/10.3389%2Ffneur.2014.00230
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L'ossidrossido di alluminio (Alhydrogel(®)) è un composto nano-cristallino che forma aggregati e che è stato introdotto nei vaccini per il suo effetto adiuvante immunologico nel 1926. È l'adiuvante più comunemente usato nei vaccini umani e veterinari,...
- Focus: In particolare, la persistenza a lungo termine del granuloma alluminico, definito anche miofasciite macrofagica, è associata ad artromialgie croniche, affaticamento e disfunzioni cognitive
- Reazioni avverse: Sindrome da affaticamento cronico
- Disturbi neurologici e del neurosviluppo: Disturbi neurologici, Disfunzione cognitiva
- DOI: https://doi.org/10.1016/j.morpho.2016.01.002
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Il vaccino orale contro il poliovirus (OPV) è stato efficacemente utilizzato per ridurre e controllare i casi di poliomielite nel mondo. Nonostante i numerosi vantaggi dell'uso dei ceppi attenuati dell'OPV, il raro verificarsi di casi di poliomielite...
- Focus: Studi di biologia molecolare di poliovirus isolati dalle feci e dal sistema nervoso centrale (SNC) di pazienti con VAPP hanno confermato l'origine vaccinale degli isolati e dimostrato modifiche genomiche note o sospettate di aumentare la neurovirulenza. Modifiche genomiche simili sono state identificate anche in ceppi derivati dall'OPV isolati da vaccinati sani e da contatti sani, suggerendo che anche i fattori dell'ospite sono coinvolti nell'instaurarsi della poliomielite. Altre complicazioni neurologiche come meningite, encefalite, convulsioni, mielite trasversa e sindrome di Guillain-Barré sono state raramente associate all'uso di questo vaccino
- Reazioni avverse: Convulsioni febbrili, Encefalopatia, Shedding virus vaccino-derivati
- Disturbi neurologici e del neurosviluppo: Disturbi neurologici
- Alterazioni del sistema immunitario: Malattie autoimmuni, Sindrome di Guillain-Barré
- Fonte: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9842449
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Complicazioni neurologiche nella vaccinazione HPV
Nelle ragazze giapponesi è stata riscontrata un'incidenza relativamente elevata di dolore cronico agli arti, spesso complicato da movimenti involontari violenti e tremolanti, in seguito alla vaccinazione contro il papillomavirus umano. Il periodo medio...
- Focus: Un'incidenza relativamente alta di dolore cronico agli arti, spesso complicato da movimenti involontari violenti e tremolanti, è stata notata nelle ragazze giapponesi dopo la vaccinazione contro il papillomavirus umano.
- Vaccini/Malattie: Papilloma virus (HPV)
- Reazioni avverse: Dolore cronico, Sindrome da affaticamento cronico
- DOI: https://doi.org/10.11477/mf.1416200222
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Complicazioni tromboemboliche dopo la vaccinazione COVID-19 sono state segnalate in tutto il mondo. Il nostro obiettivo è stato quello di identificare le complicanze trombotiche e tromboemboliche che possono insorgere dopo aver ricevuto vari tipi di...
- Focus: I dati provenienti da due registri e dalla sorveglianza a livello nazionale hanno rivelato 6347 eventi tromboembolici venosi e arteriosi dopo le vaccinazioni COVID-19
- Vaccini/Malattie: Covid19
- Reazioni avverse: Trombocitopenia/Trombosi
- DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.37275
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COVID-19 Trombocitopenia indotta da vaccino con trombosi venosa e arteriosa: Un caso clinico
La pandemia di Coronavirus 19 ha messo a dura prova i sistemi sanitari e ha causato una significativa morbilità e mortalità in tutto il mondo. Il programma di vaccinazione contro il COVID-19 è stato efficace nonostante i ripetuti focolai in tutto il...
- Focus: Tuttavia, è stato riferito che il vaccino COVID-19, in particolare il vaccino COVID-19 di Oxford-AstraZeneca (AZD1222), è stato temporaneamente sospeso da alcuni Paesi europei a causa del rischio di trombosi. La COVID-19 è una condizione protrombotica ed è associata principalmente a tromboembolismo venoso. La condizione può essere difficile da diagnosticare a causa della sua variabilità diagnostica
- Vaccini/Malattie: Covid19
- Reazioni avverse: Trombocitopenia/Trombosi
- DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.28535
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Encefalite dopo la somministrazione di vaccino vivo contro il morbillo
In un bambino che in precedenza stava bene e che non presentava alcun difetto immunologico preesistente, si è sviluppata un'encefalite fatale 10 giorni dopo la somministrazione del vaccino contro il morbillo. L'evidenza patologica era quella di...
- Focus: In un bambino che in precedenza stava bene e che non presentava alcun difetto immunologico preesistente, si è sviluppata un'encefalite fatale 10 giorni dopo la somministrazione del vaccino contro il morbillo
- Vaccini/Malattie: Morbillo, MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia), MPRV (Morbillo-Parotite-Rosolia-Varicella)
- Reazioni avverse: Encefalopatia
- Fonte: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/236821/
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Obiettivo - Determinare se esistono prove di una relazione causale tra l'encefalopatia acuta seguita da lesioni cerebrali permanenti o morte associata alla somministrazione di ulteriori vaccini attenuati contro il morbillo (Attenuvax o Lirugen, Hoechst...
- Focus: Un totale di 48 bambini, di età compresa tra 10 e 49 mesi, ha soddisfatto i criteri di inclusione dopo aver ricevuto il vaccino contro il morbillo, da solo o in combinazione. Otto bambini sono deceduti, mentre gli altri presentavano regressione e ritardo mentale, convulsioni croniche, deficit motori e sensoriali e disturbi del movimento. Questo raggruppamento suggerisce che può esistere una relazione causale tra il vaccino contro il morbillo e l'encefalopatia come rara complicanza dell'immunizzazione da morbillo
- Reazioni avverse: Encefalopatia, Morte/Decessi
- Disturbi neurologici e del neurosviluppo: Disturbi neurologici, Disfunzione cognitiva, Disturbi del neurosviluppo
- Target di riferimento: Bambini
- Componenti/Eccipienti:
- DOI: https://doi.org/10.1542/peds.101.3.383
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Presentiamo un bambino di 6 mesi, precedentemente sano, che è stato ricoverato nel nostro ospedale con letargia, ipotonia e crisi cloniche focali 6 giorni dopo la vaccinazione contro la difterite, il tossoide tetanico e la pertosse a cellule intere. La...
- Focus: Presentiamo un bambino di 6 mesi, precedentemente sano, che è stato ricoverato nel nostro ospedale con letargia, ipotonia e crisi cloniche focali 6 giorni dopo la vaccinazione contro la difterite, il tossoide tetanico e la pertosse a cellule intere
- Reazioni avverse: Encefalopatia
- DOI: https://doi.org/10.1007/s00247-009-1498-9
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La pertosse è una malattia respiratoria altamente contagiosa causata dal patogeno batterico Bordetella pertussis. I tassi di pertosse negli Stati Uniti sono in aumento e hanno raggiunto un massimo di 50 anni di 42.000 casi nel 2012. Sebbene la...
- Vaccini/Malattie: DTP (Difterite-Tetano-Pertosse), Pertosse
- Reazioni avverse: Efficacia vaccinale, Malattia naturale
- DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.1314688110
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Un paziente maschio di 5 mesi ha sviluppato convulsioni ricorrenti ed encefalopatia acuta forse a causa della prima dose di vaccino contro difterite, pertosse e tetano (DPT) utilizzato per l'immunizzazione di routine. La tomografia computerizzata (TC)...
- Focus: Si suggerisce di utilizzare il vaccino acellulare per la pertosse al posto del vaccino a cellule intere perché è associato a una minore frequenza di complicazioni neurologiche, come convulsioni, encefalopatia ed episodi ipotensivi
- Vaccini/Malattie: DTP (Difterite-Tetano-Pertosse), Pertosse
- Reazioni avverse: Convulsioni febbrili, Encefalopatia
- Disturbi neurologici e del neurosviluppo: Disturbi neurologici
- DOI: https://doi.org/10.4103%2F0976-500X.92514
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Più di un quarto di tutti i soldati della coalizione della guerra del Golfo Persico rimane gravemente malato. Diversi studi epidemiologici suggeriscono un legame tra vaccinazioni multiple al momento dell'operazione militare e lo sviluppo della...
- Focus: la sindrome da vaccinazione post-HPV, la miofasciite macrofagica e l'analogia con la malattia della guerra del Golfo suggeriscono che alcuni vaccini o vaccinazioni multiple in un periodo di tempo molto breve possono indurre, in individui suscettibili, dolore cronico, affaticamento e disconoscenza. La disautonomia autoimmune indotta dai vaccini è ipotizzata come meccanismo patogenetico comune per questo gruppo di sintomi. Ulteriori ricerche sulla presenza di neuropatia a piccole fibre, di anticorpi contro i recettori adrenergici e di test di funzionalità autonomica anomali nelle tre sindromi in esame possono contribuire a chiarire questa ipotesi
- Vaccini/Malattie: Vaccini multipli
- Reazioni avverse: Miofascite, Sindrome da affaticamento cronico
- Alterazioni del sistema immunitario: Malattie autoimmuni, Sindrome autoimmune/infiammatoria da adiuvanti (ASIA), Sindrome della guerra del Golfo (GWS)
- DOI: https://doi.org/10.1016/j.autrev.2020.102603
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Morbillo e atopia in Guinea-Bissau
BACKGROUND - Studi epidemiologici hanno portato a ipotizzare che le infezioni nella prima infanzia possano prevenire la sensibilizzazione allergica, ma mancano prove a sostegno di questa ipotesi. Abbiamo studiato se l'infezione da morbillo protegga...
- Focus: L'infezione da morbillo può prevenire lo sviluppo di atopia [allergie] nei bambini africani
- Reazioni avverse: Allergie, Malattia naturale
- DOI: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(96)91617-7
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Parotite e cancro ovarico: interpretazione moderna di un'associazione storica
Premessa: Studi epidemiologici hanno rilevato che la parotite infantile potrebbe proteggere dal cancro ovarico. Per spiegare questa associazione, abbiamo studiato se la parotite potesse generare immunità al cancro ovarico attraverso anticorpi contro...
- Vaccini/Malattie: MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia)
- Reazioni avverse: Malattia naturale
- DOI: https://doi.org/10.1007/s10552-010-9546-1
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Porpora trombocitopenica associata alla vaccinazione nei bambini
I pazienti che hanno presentato porpora e piastrine
- Focus: I pazienti che hanno presentato porpora e piastrine <30x10(9)/l entro 1 mese dalla vaccinazione sono stati raccolti da un materiale basato sulla popolazione di 506 pazienti pediatrici consecutivi con ITP di nuova diagnosi. Dei 35 pazienti, 24 hanno avuto trombocitopenia dopo la vaccinazione MPR , con un rischio stimato di ITP di circa 1 su 30.000 vaccinazioni MPR
- Vaccini/Malattie: MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia)
- Reazioni avverse: Trombocitopenia/Trombosi
- DOI: https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2006.10.054
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Porpora trombocitopenica come reazione avversa al vaccino ricombinante dell'epatite B
Tre casi di porpora trombocitopenica immune dopo la prima dose di vaccino ricombinante contro l'epatite B si sono verificati in neonati di età inferiore ai 6 mesi. Sono state escluse altre possibili cause di questa condizione. Erano presenti anticorpi...
- Focus: Tre casi di porpora trombocitopenica immune dopo la prima dose di vaccino ricombinante contro l'epatite B si sono verificati in neonati di età inferiore ai 6 mesi
- Vaccini/Malattie: Epatite A
- Reazioni avverse: Trombocitopenia/Trombosi
- DOI: https://doi.org/10.1136%2Fadc.78.3.273
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Il vaccino ricombinante contro l'epatite B è generalmente ben tollerato. Tuttavia, sono state descritte manifestazioni cliniche e di laboratorio con meccanismi immunologici in seguito all'uso di questo vaccino. Riportiamo retrospettivamente 7 casi di...
- Focus: sono state descritte manifestazioni cliniche e di laboratorio con meccanismi immunologici in seguito all'uso di questo vaccino. Riportiamo retrospettivamente 7 casi di trombocitopenia che si sono verificati entro 3 mesi (in media 7 settimane) da una o più iniezioni di vaccino ricombinante contro l'epatite B. Quattro ragazzi e tre ragazze, di età media pari a 12 anni, sono stati colpiti da trombocitopenia. Sono stati coinvolti 4 ragazzi e 3 ragazze, di età media di 12 anni.
- Vaccini/Malattie: Epatite B
- Reazioni avverse: Trombocitopenia/Trombosi
- DOI: https://doi.org/10.1080/003655498750003465
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Prevenzione della pertosse e grandi aspettative sui vaccini
Il vaccino di base utilizzato per la prevenzione della pertosse è il vaccino combinato che include una componente di pertosse a cellule intere e i tossoidi del tetano e della difterite. Sebbene questo tipo di vaccino sia utilizzato da più di 50 anni...
- Focus: il vaccino a cellule intere può provocare encefalopatia acuta, convulsioni febbrili, episodi ipotonici-iporeattivi, pianto inconsolabile o reazioni anafilattiche
- Vaccini/Malattie: Pertosse
- Reazioni avverse: Anafilassi, Convulsioni febbrili, Encefalopatia
- DOI: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15807156
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Obiettivo - Valutare la sicurezza dei vaccini contro il papilloma virus umano (HPV) utilizzando i dati del "Nagoya City Cervical Cancer Immunization Program Survey". Metodi - Sono stati calcolati gli odds ratio (OR) non aggiustati tra i casi vaccinati...
- Focus: Sulla base della nostra analisi dei dati dell'indagine di sorveglianza della città di Nagoya, esiste una possibile associazione tra la vaccinazione contro l'HPV e sintomi distinti come il deterioramento cognitivo o i disturbi del movimento
- Vaccini/Malattie: Papilloma virus (HPV)
- Reazioni avverse: Sindrome da affaticamento cronico
- Disturbi neurologici e del neurosviluppo: Disturbi neurologici, Disfunzione cognitiva
- DOI: https://doi.org/10.1111%2Fjjns.12252
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Raccolta delle Accademie Nazionali Rapporti finanziati dai National Institutes of Health
I genitori si affidano ai vaccini per proteggere i loro figli da una serie di malattie. Alcune prove suggeriscono, tuttavia, che la vaccinazione contro la pertosse e la rosolia è, in un piccolo numero di casi, associata a un aumento del rischio di...
- Focus: che le prove sono coerenti con una relazione causale tra il vaccino DPT e l'encefalopatia acuta, lo shock e "l'insolito stato di shock", e tra il vaccino RA 27/3 rosolia e l'artrite cronica; e che le prove indicano una relazione causale tra il vaccino DPT e l'anafilassi, tra la componente pertosse del vaccino DPT e il pianto prolungato e inconsolabile, e tra il vaccino RA 27/3 rosolia e l'artrite acuta. Tradotto con www.DeepL.com/Translator (versione gratuita)
- Vaccini/Malattie: DTP (Difterite-Tetano-Pertosse)
- Reazioni avverse: Anafilassi, Encefalopatia
- DOI: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25121241
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L'attuale sfida a livello mondiale è la somministrazione del vaccino contro la sindrome respiratoria acuta grave da coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Considerando che la vaccinazione COVID-19 rappresenta la migliore possibilità di risolvere questa pandemia,...
- Focus: Abbiamo incluso 17 articoli pubblicati su casi fatali con indagini post-mortem. In totale sono stati analizzati 38 casi: 22 casi erano correlati alla somministrazione di ChAdOx1 nCoV-19, 10 casi a BNT162b2, 4 casi a mRNA-1273 e 2 casi a Ad26.COV2.S. Sulla base di questi dati, l'autopsia è molto utile per definire le caratteristiche principali della cosiddetta trombocitopenia immune indotta da vaccino (VITT) dopo la vaccinazione con ChAdOx1 nCoV-19
- Vaccini/Malattie: Covid19
- Reazioni avverse: Morte/Decessi, Trombocitopenia/Trombosi
- DOI: https://doi.org/10.3390/jcm10245876
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Sindrome da encefalopatia posteriore reversibile dopo la vaccinazione contro il morbillo
A causa delle recenti epidemie di morbillo in Giappone, dall'aprile 2008 il governo giapponese ha imposto la vaccinazione contro il morbillo all'età di 14 e 17 anni. Da allora, il numero di persone vaccinate contro il morbillo è aumentato in Giappone....
- Focus: Riportiamo qui un caso adulto di sindrome da encefalopatia posteriore reversibile (PRES) e mieloradicoloneuropatia in seguito alla vaccinazione contro il morbillo
- Vaccini/Malattie: Morbillo, MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia), MPRV (Morbillo-Parotite-Rosolia-Varicella)
- Reazioni avverse: Encefalopatia
- DOI: https://doi.org/10.1016/j.jns.2010.08.054
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Premessa - La sindrome da fatica cronica (CFS), che si definisce con una stanchezza prolungata e altre manifestazioni, è stata recentemente integrata in uno spettro di sindromi da sensibilità centrale che comprende diverse malattie come la...
- Vaccini/Malattie: DTP (Difterite-Tetano-Pertosse), Pertosse
- Reazioni avverse: Sindrome da affaticamento cronico
- Alterazioni del sistema immunitario: Malattie autoimmuni, Sindrome della guerra del Golfo (GWS)
- DOI: https://doi.org/10.1016/j.autrev.2008.07.026
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Sindrome da fatica cronica: condizione clinica associata all'attivazione immunitaria
Esistono molti dati immunologici e virali contrastanti sulle cause della sindrome da stanchezza cronica (CFS); alcuni risultati supportano l'idea che la CFS possa essere dovuta a uno o più disturbi immunitari che hanno avuto origine dall'esposizione a...
- Focus: Non è stato possibile rilevare con la sierologia alcuna correlazione di questi risultati nei pazienti affetti da sindrome da fatica cronica (CFS) con virus umani noti. I risultati suggeriscono che l'attivazione immunitaria è associata a molti casi di CFS
- Reazioni avverse: Sindrome da affaticamento cronico
- DOI: https://doi.org/10.1016/0140-6736(91)91440-6
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Sindrome da vaccinazione HPV. Uno studio basato su un questionario
Casi isolati e piccole serie hanno descritto lo sviluppo di sindrome dolorosa regionale complessa, tachicardia posturale ortostatica e fibromialgia dopo la vaccinazione contro il papillomavirus umano (HPV). Queste malattie sono difficili da...
- Focus: Casi isolati e piccole serie hanno descritto lo sviluppo di sindrome dolorosa regionale complessa, tachicardia posturale ortostatica e fibromialgia dopo la vaccinazione contro il papillomavirus umano (HPV). In conclusione, una sindrome invalidante di dolore neuropatico cronico, affaticamento e disfunzione autonomica può comparire dopo la vaccinazione HPV.
- Vaccini/Malattie: Papilloma virus (HPV)
- Reazioni avverse: Fibromialgia , Neurotossicità, Sindrome da affaticamento cronico
- DOI: https://doi.org/10.1007/s10067-015-3070-3
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Somministrazione di vaccini e sviluppo di porpora trombocitopenica immune nei bambini
Le ragioni più importanti addotte dagli oppositori dei vaccini sono le preoccupazioni sulla sicurezza dei vaccini. A differenza di questioni come l'autismo, per il quale non è disponibile una documentazione inconfutabile di una relazione diretta con...
- Focus: la porpora trombocitopenica immune (ITP) è un evento avverso che può realmente seguire la somministrazione di vaccini e può limitare l'uso dei vaccini perché si sa poco su quali vaccini può seguire, sulla sua reale incidenza e gravità, sul rischio di malattia cronica o sulla possibilità di recidive dopo nuove dosi dello stesso vaccino
- Vaccini/Malattie: MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia), MPRV (Morbillo-Parotite-Rosolia-Varicella)
- Reazioni avverse: Trombocitopenia/Trombosi
- Target di riferimento: Bambini
- Componenti/Eccipienti:
- DOI: https://doi.org/10.4161/hv.23601
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Tossicità da alluminio nei neonati e nei bambini
Negli ultimi 15 anni, l'accumulo di prove ha implicato l'alluminio nei disturbi associati all'insufficienza renale cronica.1-6 Le manifestazioni ben riconosciute della tossicità sistemica da alluminio includono l'osteomalacia da frattura,...
- Focus: Le manifestazioni ben riconosciute della tossicità sistemica da alluminio includono osteomalacia da frattura, encefalopatia da dialisi e anemia ipocromica microcitica. Più recentemente, è stato dimostrato un carico di alluminio nei neonati prematuri sottoposti a terapia con fluidi per via endovenosa.
- Reazioni avverse: Encefalopatia
- DOI: https://doi.org/10.1542/peds.78.6.1150
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Il Coronavirus è un nuovo patogeno umano che causa la sindrome respiratoria fulminante (COVID-19). Sebbene la COVID-19 sia principalmente una malattia dei polmoni, con manifestazioni respiratorie molto evidenti, sono sempre più frequenti le...
- Focus: Riportiamo un caso fatale di trombocitopenia immune indotta da vaccino (VITT) dopo aver ricevuto la prima dose del vaccino ChAdOx1 nCoV-19. Attribuiamo questa condizione trombotica fatale al vaccino a causa della notevole relazione temporale
- Vaccini/Malattie: Covid19
- Reazioni avverse: Morte/Decessi, Trombocitopenia/Trombosi
- DOI: https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2021.105938
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